La dermatite atopique ou l’eczéma de l’enfant

La dermatite atopique ou eczéma constitutionnel ou eczéma de l’enfant, est une maladie de la peau fréquente chez l’enfant.

La dermatite atopique ou eczéma constitutionnel ou eczéma de l’enfant concerne actuellement 15 à 20% des enfants mais sa prise en charge précoce donne de bons résultats dans la plupart des cas.
Les causes de la dermatite atopique sont inconnues : pollution ? urbanisation ? transformation de l’habitat ? alimentation diversifiée plus précoce ?…

Les poussées  de dermatite atopique peuvent être déclenchées par l’ allergie alimentaire , une vaccination, une poussée dentaire, une rhinopharyngite, une augmentation de la transpiration(‘exercice ou  chaleur), l’usage  d’antiseptique, le port de vêtements en laine ou synthétiques. De grosses ‘émotions, du stress, des contrariétés de l’enfant ou de son entourage peuvent aussi déclencher cet eczéma.

La dermatite atopique disparaît en général avec l’âge (taux de rémission estimé à 50% à l’âge de 3 ans, 70% à 5 ans, et 75 à 80% à l’âge adulte), les poussées deviennent de moins en moins fréquentes et l’enfant a la peau  moins  réactive. La peau reste cependant sèche et sensible.
Reconnaître la dermatite atopique
Agé de quelques mois l’enfant a une éruption sur la face, sur les joues. La peau est sèche et démange. L’éruption  prend la forme de plaques rouges  suintantes avec des petites vésicules formant des croûtes transparentes. Peuvent être touchées aussi les fesses, mains, membres, le pouce et le lobe de l’oreille.

Chez un enfant plus grand, l’eczéma est localisé au corps et souvent aux plis des membres : coudes, genoux et pieds. A chaque âge correspond un type d’eczéma et des localisations particulières.

Traitement de la dermatite atopique
Le traitement de la dermatite atopique est à base de corticothérapie locale (pommade, crèmes) pour maîtriser l’inflammation de la peau.

L’utilisation contrôlée d’un dermocorticoïde adapté n’expose pas l’enfant à des risques d’effets secondaires cutanés ou généraux. Prescription : une fois par jour jusqu’au blanchiment complet de l’eczéma pendant une durée de 7 à 10 jours. La dose est ensuite réduite à une application tous les 2 jours avant d’être arrêtée. En cas de récidive il faut reprendre le traitement de la même façon.

Si l’eczéma résiste à un traitement bien conduit ou s’il reste très récidivant il peut être intéressant de rechercher des facteurs aggravant et d’engager une enquête allergologique.
Les émollients , crèmes ou  pommades grasses protectrices adoucissantes et assouplissantes (appliqués après le bain ou la douche ) ont une place importante dans le traitement car la sécheresse de la peau favorise les démangeaisons.

Le graissage quotidien ou pluriquotidien restaure la protection naturelle lipidique altérée, diminue les pertes en eau et redonne à la peau sa fonction de barrière.

La prise en charge de la dermatite atopique fait l’objet de beaucoup de controverses  à cause de l’utilisation de dermocorticoïdes et de régimes alimentaires d’évictions.

Si la dermatite atopique n’est pas curable, les moyens disponibles permettent dans la quasi totalité des cas de contrôler la maladie.

Les parents  doivent apprendre à reconnaître les plaques d’eczéma, leurs différents aspects, les signes de surinfection et adapter le traitement au jour le jour en fonction des périodes de poussées et d’amélioration.

1 commentaire

  1. mamzel99 28 mai 2010

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